時間外労働の上限規制という、日本の医療制度に対する、壮大な「外科手術」から1年以上が経過しました。現場の“患者”の容態は、本当に改善したのでしょうか。

むしろ、我々の肌感覚が伝えてくるのは、「申請できない残業」や「中堅層への負担集中」といった、予期せぬ“術後合併症”の数々です。

この記事では、この改革がもたらした「合併症」の“病態”を、臨床医の視点から冷静に分析し、制度と現場の乖離（かいり）が埋まるまでの期間を、我々がどう生き抜くべきか、その具体的な「生存戦略」を提案します。

よりリアルな体験談はこちら（Note） Noteでは、「働き方改革1年後の現場の声」を、より生々しく綴っています。 Noteでの体験記はこちら：医師の働き方改革「1年後」

【診断】働き方改革がもたらした、5つの“合併症”

術後1年、我々が臨床現場で観察している「合併症」は、主に以下の5つに分類できます。

①「サービス残業」という名の、皮下出血

勤怠システム上の労働時間は減少。しかし、救急対応や術前準備などが「自己研鑽」と見なされたり、申請時間の上限を超えた分が“なかったこと”にされたりする。「給料は減ったのに、業務は変わらない」という、無給労働（タダ働き）という名の“内出血”が、水面下で進行している状態です。

②「中堅・上級医」への、負荷の転移

若手医師を時間外に呼び出せないため、緊急手術や急変対応の負荷が、30代後半から50代の、診療と管理業務の両方を担う、中堅・上級医に集中。特定の“臓器”を守るために、別の“臓器”に過大な負荷がかかり、疲弊しています。

③「管理業務」という、新たな炎症反応

勤怠管理システムの導入と、その厳格な運用に伴い、勤務記録の作成、差し戻し、修正といった、本来の診療業務とは無関係な「管理業務」が爆発的に増加。これは、生産性を伴わない、全身性の“炎症反応”と言えるでしょう。

④「チーム医療」の機能不全

時間外労働を補うために増員したものの、チームに馴染めない人材が流入し、かえって現場が混乱する。あるいは、バイト制限による収入減を理由に、これまで現場を支えてきた優秀な中堅医師が、大学病院などから離脱（退職）し、チーム全体の活力が失われています。

⑤「持ち帰り仕事」という、症状の家庭内への波及

院内での残業時間は減っても、自宅での論文執筆や、学会準備、あるいは、終わらなかったサマリー作成といった、境界の曖昧な業務が増加。仕事という“病巣”が、家庭という、本来、心身を休めるべき場所にまで“浸潤”している状態です。

詳細分析は関連記事へ：大学病院勤務医の実態調査を読む

【我々の生存戦略】個人でできる、3つの“対症療法”

制度という「根治療法」が、本当に効果を発揮するまでには、まだ時間がかかります。いや、はたして改善するのか？

それまでの間、我々個人が、日々の苦痛を和らげ、この困難な時代を生き抜くための「対症療法」を提示します。

処方箋①：働き方の、柔軟性の再確保（副業・バイト）

制度に縛られ、失われた収入と、時間の主導権を、自らの手で取り戻す。常勤先の勤務形態を、例えば1.0から0.8へ調整し、空いた時間で、より時間対効果の高いスポットバイトなどを組み合わせる。これは、最も現実的で、効果の高い戦略です。

dr-harv-blog

【医師の寝当直バイト・完全ガイド】相場・探し方から、”当たり”案件を見抜く技術まで 医師の「寝当直」バイト、本当に休める“当たり”案件を引けていますか？この記事では、探し方や相場はもちろん、多忙な“ハズレ”案件を回避するための具体的な見極め術まで、…

処方箋②：当直QOLの向上（環境改善による、ストレス耐性の強化）

避けられない長時間拘束なら、せめてその「質」を高める。快眠グッズや、パフォーマンスを維持するための食事術などを徹底し、心身の消耗を最小限に抑える。これにより、日中の過酷な業務に耐えるための「体力（ストレス耐性）」を温存します。

処方箋③：自己防衛のための、情報武装

制度の理想と、現場の現実を知ること。そして、noteなどで、他の医師のリアルな声に触れること自体が、精神的な孤立を防ぎ、次のキャリアを考える上での、重要な判断材料となります。

note（ノート）

「断らない病院のリアル」から見えた、日本医療制度“過去との決別”｜dr-harv 2025年5月31日、NHKのETV特集「断らない病院のリアル」が放送されました。 “断らない”ことを掲げ、地域医療の砦となる病院がいかに疲弊しているか── そして、それでも赤字…

note（ノート）

直美を叩いても、あなたのキャリアは守られない──医師という職業に“逃げ道”はあるのか？｜dr-harv 直美（ちょくび）」という言葉、ここ1-2年でよく聞くようになったと思う。実際に目にする事例も明らかに増えた。 そこで思うことがある。 直美は「原因」ではなく「結果」…

まとめ：制度と現場の狭間で、賢く、したたかに

「医師の働き方改革」の理念そのものは、間違いなく正しいものです。 しかし、その運用が、現場の実態と乖離し、「制度を守るために、現場が犠牲になる」という、本末転倒な事態に陥っているのが、術後1年時点での、多くの臨床医の客観的な評価ではないでしょうか。

この制度と現場の狭間で、ただ疲弊するのではなく、自らのキャリアとQOLを守るための「生存戦略」を、賢く、そして、したたかに実行していく。 それこそが、我々、現代の医師に求められる、新しいスキルなのです。

あわせて読みたい：関連するキャリア戦略とリアルな声

note（ノート）

「直美（ちょくび）」現象―医師キャリアの形｜dr-harv ここ数年、医療業界でよく話題になるトピックとして 初期研修を修了した医師が保険診療を経ずに美容医療などの自由診療分野へ進む「直美（ちょくび）」があります。 この現…

体験談はこちら（Note）

Noteでは、「働き方改革1年後の現場の声」をよりリアルに綴っています
Note記事はこちら

「研修医なんて、よほどのことがないと、クビにはならないよ」

先輩から、そう、言われたことがあるかもしれません。確かに、その通りです。研修医が、解雇される可能性は、極めて低い。

しかし、それは、ゼロではありません。

この記事では、研修医という、特殊な、そして、法的に守られている立場でありながらも、なお、キャリアを「中断」せざるを得なくなる、3つの、致命的なリスクについて、その構造と、具体的な対策を、解説します。

これは、単なる脅しではありません。自らのキャリアを守るための、最も基本的な、リスク管理の教科書です。

【リスク①】法的・契約的リスク（副業・兼業の禁止）

これが、最も現実的で、そして、最も多く見られる、研修中断のリスクです。

医師法は、我々研修医に対し、「臨床研修に専念し、その資質の向上を図るように努めなければならない」という、臨床研修専念義務を課しています。これは、我々が、研修先の病院と結ぶ、極めて重い「契約」です。

この契約に違反し、無許可で、診療行為を伴うアルバイト（例：他のクリニックでの外来業務など）を行うこと。それは、明確な「契約不履行」であり、懲戒解雇という、最も重いペナルティの、正当な理由となり得ます。 「バレなければ、大丈夫」という、安易な考えは、絶対に、持たないでください。

dr-harv-blog

研修医の副業はどこまでOK？バレずに年間30万円稼ぐ裏ワザも紹介 研修医が副業を行う際の規制、禁止事項、そしておすすめの副業方法を解説。安全で収益性の高い方法を見つけ、キャリアと収入を両立させるための情報を提供します。

【リスク②】職業倫理・社会的リスク（専門職としての、信頼失墜行為）

我々は、24時間、365日、「医師」です。 たとえ、白衣を脱いでいる時間であっても、準強制わいせつといった、犯罪行為に及んだ場合、それは、医師という専門職全体の、社会的信用を、著しく毀損する行為です。

その結果として、解雇という判断が下されるのは、プロフェッショナルとして、当然の帰結と言えるでしょう。臨床研修は、医学知識だけでなく、医師としての、高い倫理観を学ぶ期間でもあります。

【リスク③】臨床能力・適性リスク（極めて稀なケース）

「仕事ができなさすぎて、クビになることはありますか？」 多くの研修医が、この不安を抱いています。

結論から言うと、単なる「手技が、同期より下手」「物覚えが、少し悪い」といった、技術的なスキル不足だけで、解雇されることは、ありません。研修期間とは、まさに、そのスキルを、これから学ぶための時間だからです。

しかし、もし、

• 指導医からの、フィードバックや、指導を、全く、受け入れない
• 自らの過ちを認めず、反省がない
• 基本的な、報告・連絡・相談を、繰り返し怠り、患者さんを、危険に晒す

といった、医師としての、根本的な適性（プロフェッショナリズム）に、重大な問題があると、指導医や、プログラム責任者が判断した場合。

それは、もはや「教育」の範囲を超え、「これ以上、このプログラムで、研修を継続させることは、患者さんにとっても、本人にとっても、不利益である」という、病院側の、苦渋の判断に、繋がりうるのです。

プログラムを修了するためのサポートが重要になります

dr-harv-blog

【初期研修が辛い】「もう無理」と思ったあなたが、まずやるべき３つのこと 初期研修が辛くて「もう無理だ」と感じていませんか？それは、あなただけの悩みではありません。この記事では、医師が、初期研修医特有の辛さを乗り越えるための、具体的な…

まとめ：2年間を、無事に、そして、確実に、乗り切るために

初期臨床研修の2年間は、医師としての、全ての土台を築く、かけがえのない期間です。 この重要な期間を、無事に、そして、確実に、修了するために、必要なこと。

それは、目の前の手技や、知識を学ぶことと、同じくらい、自らが負うべき、法的、そして、倫理的な責任の重さを、正しく理解し、プロフェッショナルとして、自らを律し続けることなのです。

関連記事

当直中のシャワー。それは、単に「清潔」のための行為ではありません。

それは、蓄積した疲労とストレスを洗い流し、医療安全に不可欠な集中力を取り戻すための、極めて重要な

「心身のリセット儀式」です。

しかし、そのリターンには「緊急コールを逃すかもしれない」という、無視できないリスクが伴います。この記事では、そのリスクを論理的に管理し、リターンの機会を最大化するための、具体的な戦略と戦術を解説します。

シャワーの是非を判断する「リスク・ベネフィット分析」

シャワーを浴びるか否か。その意思決定は、我々が臨床で行う治療選択と同様に、リスクとベネフィットを天秤にかけることで、より合理的になります。

ベネフィット（期待される効果）

• ① 精神的リフレッシュ: 気分を切り替え、ストレスを軽減し、集中力を回復させる。
• ② 身体的リフレッシュ: 血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる。温熱効果や覚醒効果も期待できる。
• ③ 衛生的快適性: 汗や汚れを洗い流すことで、不快感をなくし、自己肯定感を維持する。

リスク（有害事象）

• ① 緊急コールへの対応遅延リスク: これが最大のリスク。数分の遅れが、患者さんの予後を左右する可能性もゼロではない。
• ② 院内での評判・人間関係への影響リスク: 「あの先生はシャワーが長い」「肝心な時に捕まらない」といった、不本意な評価に繋がる可能性。

これらのリスクをいかに管理し、ベネフィットを最大化するかが、私たちの戦略の鍵となります。

コールリスクを最小化する「タイミング特定プロトコル」

では、コールが来る可能性（リスク）が最も低いのは、いつなのでしょうか。いくつかの候補時間を、メリット・デメリットと共に分析します。

タイミング①：業務の合間（手術後、処置後など）

• メリット: 仕事の区切りが良く、精神的な達成感と共にリフレッシュできる。
• デメリット: 日中は、病棟からの報告や、患者さんの家族からの電話など、予測不能なコールが入りやすい時間帯でもある。

タイミング②：深夜（午前2時～4時）

• メリット: 統計的に、外来受診や救急搬送が最も少なくなる「ゴールデンタイム」。
• デメリット: 自身の眠気のピークと重なり、判断力が低下している可能性がある。また、この時間に発生するコールは、重症であるケースも少なくない。

タイミング③：早朝（午前5時～6時）

• メリット: 朝の回診やカンファレンスに向け、心身をシャキッとさせ、最高のコンディションで1日を始められる。
• デメリット: 夜間に状態変化した患者の報告や、検査技師からのデータ報告など、早朝の業務コールが発生し始める時間帯。

【結論】最も合理的なタイミングは「引き継ぎ直後」

上記の分析から、私が最も合理的だと考えるタイミングは、「前任者からの引き継ぎで、当面の緊急事態がないことを確認した直後」です。この時間帯は、緊急性の高いタスクが一旦リセットされており、かつ新たな問題が発生するまでの、最も「凪」に近い時間と言えます。

▼具体的な戦術

1人当直の場合: 防水ケースにPHSを入れ、脱衣所に持ち込む。いつでも応答できる体制を確保した上で、最短時間で済ませる。

複数人当直の場合: 同僚に「15分だけシャワー入ります。何かあればPHSにお願いします」と一声かける（リスクヘッジ）。

シャワーを浴びれない場合の「代替処方」

時間的、環境的な制約で、どうしてもシャワーという選択肢が取れない場合もあります。しかし、諦める必要はありません。その場合は、有効な次善策を講じましょう。

処方箋①：水のいらないシャンプーシート

最も不快感の原因となる、頭皮の汗や皮脂のベタつき。これを拭き取るだけで、爽快感は劇的に改善します。無香料タイプを選べば、病院内でも安心して使えます。

【Amazon.co.jp限定】サクセス 水のいらないシャンプーシート を見る

処方箋②：全身用の汗拭きシート

全身を拭くことで、擬似的にシャワーに近いリフレッシュ効果が得られます。特に、メンソール配合のものは、眠気覚ましにも有効です。

全身用の汗拭きシートを見る

処方箋③：当直室用の衛生・収納グッズ

そもそもシャワー室が古くて使う気になれない、という問題も散見されます。個人用のタオルやシャンプー類を、フック付きの吊り下げケースにまとめておけば、どんな環境でも衛生的に管理できます。

この吊り下げタイプのキットはコンパクトに収納できて、ひっかけることができるのでシャワーの際に便利です。

Amazonベーシック 吊り下げ式洗面用具ケース を見る

まとめ：当直シャワーは、QOLを高める能動的なスキル

当直中のシャワーは、運良く時間が空いたら浴びる、という受動的な行為ではありません。 自らの心身の状態を客観的に評価し、コールリスクを分析し、最適なタイミングと方法を主体的に選択する、医師のQOLマネジメントにおける、能動的なスキルの一つなのです。

この戦略的思考が、先生の過酷な当直を、少しでも快適なものに変える一助となれば幸いです。

夏場対策の記事もご覧いただければ幸いです

dr-harv-blog

【医師の当直・夏】寝苦しい夜と“汗だく地獄”を乗り切る、4つの神アイテムと体温管理術 夏の当直、寝苦しさと汗で、疲弊していませんか？医師の視点から、「体温管理」という科学的アプローチで、この“汗だく地獄”を乗り切るための神アイテム4選を徹底解説。あ…

関連記事

当直に役立つアイテムをまとめていますので、こちらの記事も合わせてチェックしてみて下さい。

• 当直勤務の必須オススメアイテム
• 寝当直中の過ごし方
• 寝当直バイトの徹底解説【探し方・バイト相場】
• 医師ポイ活の活用法

忙しい日々の移動手段として注目されている「GO」アプリ。今回は、筆者が実際にGOを使ってみた中での“良かったこと”と“困ったこと”の両面をリアルに紹介します。
特に雨の日のGO体験やピンズレ（位置情報ズレ）のトラブルエピソードは、これから使う人にぜひ知っておいてほしいポイントです。

【GOアプリとは？】通勤・外出時の“移動ストレス”を軽減する便利アプリ

エリアによっては迎車料金無料のタクシーも選択可能

アプリでタクシーがすぐ呼べる

決済までアプリ内で完結（GO Pay）

新規登録でクーポンあり（例：500円OFF）

>> タクシーが呼べるアプリ GO《ゴー》

【体験談①】雨の日の夕方、GOアプリでタクシー待ち回避

ある日、激しい夕立に見舞われた帰宅時。駅前のタクシー乗り場は長蛇の列。
このとき、GOアプリで近くの車両を検索してみると…

徒歩5分圏内に1台配車可能な車両が表示
アプリで即予約、3分で到着
決済はGO Payで済ませて、傘もカバンも出さずにスムーズ降車

【体験談②】ピンずれでヒヤッ…！乗車場所指定は慎重に

逆に困ったのが「ピンズレ」トラブル。
大通り沿いで配車をしたところ、アプリ上のピンは正確でも、タクシーは裏路地に入ってしまいすれ違いに。
5分経っても出会えず、キャンセル扱いになるかと焦りました。

▼教訓：配車時の「ピンの位置」と「道路の名前」は必ずズレがないか確認すべき。
特に交差点や大型施設の近くでは注意が必要です。

アプリを使う位置のピンのずれは必ず確認しましょう

気になるGOの迎車料金は？

GOではほとんどの場合、迎車料金が発生します。ですが、エリアによっては迎車料金が0円の会社があります！

選べるときはタクシー会社を選ぶことで迎車料金を0円にすることができます

あとはクーポン利用で利用料金を下げることができます

GO Payでの領収書発行

アプリ内メニューの領収書発行から発行でPDF形式になります。GO公式リンク

GOはタクシーチケットが使用可能

決済方法ですがGO　PAYか車内決済が使用可能です。

タクシー配車アプリGOは、車内決済も利用可能です。現金、クレジットカードやタクシーチケットなど、配車された車両やタクシー会社に対応する決済方法で支払えます。

注意点として、タクシー会社や車両によって対応できる支払い方法が異なるため、確認をするようにしましょう。

「車内決済」または「GO Pay」がお選びいただけます。

▼車内決済

現金のほか、各タクシー会社所定の方法（クレジットカード、チケットなど）をご利用いただけます。

タクシー会社により使用できる支払い方法は異なりますのでご注意ください。

▼GO Pay

事前にクレジットカードをご登録いただき、GO Payを指定して配車を行っていただくことでご利用いただけます。

また、d払いのご利用も可能です。（クレジットカードのご登録が必要です。）

どのような支払い方法がありますか？

登録できるクレジットカード

GOでは以下のクレジットカードを登録可能です
・Visa
・Mastercard
・JCB
・AMERICAN EXPRESS
・Diners Club

まとめ：GOアプリは便利。ただし“使い方の工夫”が安心のカギ

GOアプリは非常に便利なサービスですが、実際に使ってみると“注意点”も見えてきます。
特に「雨の日のありがたみ」と「ピン位置の精度」は体験して初めてわかるポイントでした。

アプリの基本性能は優秀
慣れてくるとストレスなく乗車・決済が可能
クーポンも地味にうれしい

新規ダウンロードで500円OFFクーポンをプレゼント中なので利用してみて下さい。

「寝当直だから休めるはずなのに、なぜか疲れが残る…」

そんな悩みを抱える医師の方へ。この記事では、実際に寝当直を経験した医師の視点から、“見落とされがちな疲労の原因”と“具体的な軽減・回復法”を紹介します。

寝当直後疲労の3大原因

疲労の背景は主に3つです

睡眠の「量」ではなく「質」の低下（睡眠断片化）

これが最も一般的な原因です。たとえ合計で7時間眠れても、1〜2時間ごとにPHSのコールや物音で意識が浮上すれば、脳が真に休息できる深いノンレム睡眠のステージに到達できません。睡眠が細かく分断されることで、脳は休息をとれないまま、時間だけが過ぎていくのです。

環境要因による、無意識のストレス（覚醒レベルの維持）

当直室のベッドが合わない、空調が効きすぎている、廊下の音がうるさい…。こうした不快な環境は、我々が意識していなくても、自律神経系に影響を与え、交感神経を優位にさせます。身体は常に「いつでも起きられる」という低いレベルの緊張状態を強いられ、完全にリラックスすることができません。

精神的負荷（オンコール・マインド）

たとえPHSが一度も鳴らなくても、「いつ鳴るか分からない」という精神的な待機状態、いわゆる「オンコール・マインド」は、それ自体が認知的なリソースを静かに消耗させます。完全にスイッチをオフにできないこの状態が、見えない疲労として蓄積していくのです。

【治療プロトコル】原因別・戦略的な回復術

これらの原因に対し、具体的な「処方箋」を提示します。

処方箋①：睡眠の質を最大化する「環境構築術」

睡眠の断片化と環境ストレスという病態に対し、最も有効な治療は、劣悪な当直室を、自らの手で

「最高の睡眠環境」へと変えることです。

• 枕・アイマスク・耳栓: 睡眠の質を左右する「三種の神器」です。光と音を完全に遮断し、自分に合った枕で身体的ストレスを軽減します。
• シャワー: 短時間でもシャワーを浴びることは、血行を促進し、気分をリセットする強力な治療法です。

【関連記事】仮眠の質を最大化する枕と、最強の快眠グッズ

【関連記事】当直中のシャワー、最適なタイミングとリスク管理術

処方箋②：精神的負荷を軽減する「自己マネジメント術」

「いつ呼ばれるかわからない」という不安は、事前の準備とスケジューリングである程度コントロールできます。

• 1週間のリズムを設計する: 当直の日を基準に、その前日や翌日の業務量を調整する。重要な手術やタスクの前後に当直を入れない、といった計画的なスケジュール管理が有効です。
• 情報収集とシミュレーション: 当直開始時に、入院患者の状態や、コールがありそうな患者の情報を重点的に把握しておくことで、「不意打ち」のコールを減らし、精神的な準備ができます。

処方箋③：当直明けの「ゴールデンタイム」を制する回復戦略

当直で受けたダメージを、いかに速やかに回復させるか。当直明けの数時間の過ごし方が、その後の1週間のパフォーマンスを左右します。

• 帰宅後の仮眠: 長時間寝るのではなく、1〜2時間の質の高い仮眠で、体内時計のズレを最小限に留めます。
• 栄養補給: 疲労回復を助けるビタミンB群や、良質なタンパク質を含む食事を意識して摂取します。

dr-harv-blog

【医師が解説】1日1800kcalの「戦略的」食事術｜多忙な日のパフォーマンスを最大化するメニュー 多忙で食生活が乱れがちな医師の方へ。この記事では、医師が日々のパフォーマンスを最大化するための「1800kcal戦略的食事術」を解説。医学的根拠に基づいたPFCバランスか…

【私の症例】私が「当直明け外来」をやめた理由

私自身の話をすると、当直明けの日は、どうしても頭がボーッとして、思考のキレが鈍ります。そして何より、ストレス耐性が著しく低下し、普段なら何でもないことでイライラしやすくなることを自覚していました。

予約外の患者さんや、難しい要求をする方に対して、冷静な対応ができない。その一瞬の感情の乱れが、患者さんとの信頼関係を損ない、ひいては医療ミスに繋がらないとも限らない。

そのリスクを考慮した結果、私は、自分のパフォーマンスが100%ではない当直明けの外来業務は、担当しない、という判断をしました。これもまた、医療安全のための、私なりのリスクマネジメントです。

まとめ：自らの不調を、論理的にマネジメントする

「寝当直なのに疲れる」という感覚は、決して気のせいではありません。それは、睡眠の質の低下、環境ストレス、精神的負荷が絡み合った、明確な原因のある「症候群」です。

その原因を、我々が得意とする「鑑別診断」の思考法で一つひとつ特定し、適切な「治療（対策）」を施していく。自らのコンディションを論理的にマネジメントすることこそ、長く医師として走り続けるための、最も重要なスキルなのかもしれません。

あわせて読みたい：当直を乗り切るための総合戦略

効果的な休憩方法:

• 短時間でも深く眠るために、耳栓やアイマスクを利用して安眠環境を整えることが重要です。

ストレッチや軽い運動:

• 体をリフレッシュさせるために、軽いストレッチや運動を行うことで、血行を促進し、疲労を軽減します。
• シャワーも重要ですよね

栄養補給と水分摂取の重要性:

• 栄養バランスの取れた食事と十分な水分補給を心がけることで、体力を維持します。

耳栓、アイマスクなどの安眠グッズの利用:

• これらのグッズを利用することで、周囲の音や光を遮断し、質の高い睡眠を取ることができます。

dr-harv-blog

【医師の当直・睡眠戦略】仮眠の質を最大化する枕と、最強の快眠グッズ3選 当直中の仮眠、質より量になっていませんか？医師の視点から、短時間でも脳を回復させるための「睡眠戦略」を解説。枕の論理的な選び方から、光と音を完全に遮断する必須グ…

2024年4月から始まった医師の働き方改革。『残業が減って楽になる』と思いきや、実はあなたの“バイト収入”が激減するかもしれない、という話をご存知ですか？

多くの当直が時間外労働と見なされ、上限に達してしまうからです。

しかし、逆にこれをチャンスに変える医師もいます。そのキーワードは『宿日直許可』。この記事では、新しい時代を賢く生き抜くための当直バイト戦略を、どこよりも分かりやすく解説します。

【超要約】働き方改革で「バイト」に何が起こるのか？

難しい制度の話は抜きにして、結論だけお伝えします。

要は、常勤先以外での労働時間（つまりバイト）も含めて、年間の時間外労働に厳しい上限が設けられました。 （原則、年間960時間まで ※A水準）

これにより、今までと同じ感覚で当直バイトを入れていると、あっという間に上限に達してしまい、「それ以上働きたくても働けない」という状況に陥ってしまうのです。

医師の働き方改革

医師の長時間労働の改善や健康を確保しながら勤務できる環境の実現を目指した一連の取り組みが「医師の働き方改革」です。

医師の労働環境の見直しは2024年4月までに実施されることとなっています。

医師の働き方改革の対象は労働基準法の対象となる勤務医で、事業主である開業医は対象にはなりません。

今尚、週に60時間以上勤務する勤務医は少なくありません。科にもよりますが忙しい先生は年中、病院にいます。

人数が少ない、救急外来が忙しい　などなど残業が多くなる理由はいろいろあります

医師の働き方改革で何が変わるのか？

時間外労働時間の上限規制

3つの水準が検討されています

●A水準：すべての医師（診療従事勤務医）
時間外労働規制：年960時間以下/月100時間未満（休日労働含む）

●B水準：地域医療暫定特例水準（救急医療など緊急性の高い医療を提供する医療機関）
時間外労働規制：年1,860時間以下/月100時間未満（休日労働含む）

●C水準：集中的技能向上水準（初期臨床研修医・新専門医制度の専攻医や高度技能獲得を目指すなど、短期間で集中的に症例経験を積む必要がある医師）
時間外労働規制：年1,860時間以下/月100時間未満（休日労働含む）

全部Aじゃないのは現場がまわらなくなるからでしょうか

B,Cは将来的には減らす方向です

追加的健康確保措置

連続勤務時間制限28時間まで。当直明けは帰るなどですね

勤務間インターバル、代償休息

●勤務間インターバル（いずれも連続勤務制限を28時間とする）
通常の日勤後、次の勤務までに9時間のインターバルを確保する。当直明けの日（宿日直許可がない場合）は18時間のインターバルを確保、当直明けの日（宿日直許可がある場合）は9時間のインターバルを確保。
●代償休息
連続勤務時間制限および勤務間インターバルを実施できなかった場合は代償休息を付与
●面接指導、就業上の措置
当月の時間外・休日労働が100時間に到達する前に、面接指導を実施する。医療機関の管理者は、面接指導実施医師からの報告および意見をふまえて、就業上の措置を講ずる。

医師の当直勤務実態は。。

ちょっと古いですが2017年にアンケートの実態調査がネットでは報告されていました

医師の求人・転職・アルバイトは【…

働きすぎ？ 医師の当直実態調査【本音アンケート】 | 医師の求人・転職・アルバイトは【マイナビDOCTOR】 「MEDY 医療従事者用専用ニュースポータル」サイトのMEDYアンケート2017年4月6日掲載「先生方の『当直勤務』0について—回答者2843名」記事より抜粋。厚生労働省の「医師の…

当直勤務月2-4回が一番多く、月5-8回、それ以上という答えもありました。

何科なんだろう。。。

中でも、データとして特筆すべきは

当直明けの通常業務84％という答え。私だったら絶対無理です。

今でも実態が大幅に改善したという印象はないので、このアンケートと大きくは変わり無いように思います。

なぜ「寝当直」の価値が上がるのか？鍵は『宿日直許可』

では、どうすればいいのか？ そこで重要になるのが、当直案件が「宿日直許可」を得ているかどうかです。

この2つの違いが、今後のあなたの収入を大きく左右します。

つまり、「宿日直許可」のある当直は、時間外労働の上限規制の対象外。 これからの医師バイトは、この「宿日直許可あり」の案件が、まさに“狙い目”になるのです。

バイトへの影響

上記については複数の医療機関で勤務する場合にも適用されます。勤務時間や勤務スケジュールの調整を行う必要が今後でてきます。

宿日直許可の病院での当直について以下の文面をご覧下さい

次に掲げる条件の全てを満たし、かつ、宿直の場合は夜間に十分な睡眠がとり得るものである場合には、宿日直の許可を与える。

(1)通常の勤務時間の拘束から完全に解放された後のものであること。

(2)宿日直中に従事する業務は、一般の宿日直業務以外には、特殊の措置を必要としない軽度の又は短時間の業務に限り、通常の勤務時間と同態様の業務は含まれないこと。

⑶一般の宿日直の許可の際の条件を満たしていること。例えば、宿日直手当の最低額は、1日平均賃金額の3分の1を下らないこと、宿直業務は週1回、日直業務は月1回を限度とすること。

宿日直許可の基準

当直だけど、ほとんど呼ばれずに休める寝当直ならOKということです。

今後は具体的な文言として「宿日直許可病院」か否かが重要になりそうです。なぜなら、この当直業務は時間外労働にカウントされませんから。

でもよく見ると1，2次救急外来業務であっても「普段、ほとんど呼ばれないので」許可される事例もあるようです。

厚労省の医師、看護師などの宿日直許可基準についてを見ると

・医師が、少数の要注意患者の状態の変動に対応するため、問診等による診察等（軽度の処置を含む。以下同じ）や、看護師等に対する指示、確認を行うこと

・医師が、外来患者の来院が通常想定されない休日・夜間（例えば非輪番日であるなど）において、少数の軽症の外来患者や、かかりつけ患者の状態の変動に対応するため、問診等による診察等や、看護師等に対する指示、確認を行うこと

・看護職員が、外来患者の来院が通常想定されない休日・夜間（例えば非輪番日であるなど）において、少数の軽症の外来患者や、かかりつけ患者の状態の変動に対応するため、問診等を行うことや、医師に対する報告を行うこと

・看護職員が、病室の定時巡回、患者の状態の変動の医師への報告、少数の要注意患者の定時検脈、検温を行うこと

厚労省の医師、看護師などの宿日直許可基準について

軽度の処置を含むとあるので、1-2次救急。往診業務も夜間実績が少ないところは許可されそうですね。

本当に休めるかどうかは別問題かもしれません。

寝当直専門医が増えるのでは？？

勤務医の給料が減るんでは？？などいろいろ考えられますが、どうなるんでしょうか。

宿日直許可病院案件の探し方

Dr.アルなびでは宿日直許可対応案件のみをスポットバイト検索できます。

この条件のアルバイトは働き方改革のルール上カウントしないものになります。

本日、検索したところ全国で43件でした。

今後、各施設が申請をすることで対応する案件が増加すると考えられます。

中には、救急対応が業務内容にあるのに、宿日直許可対応案件になっているところは謎なところがありますが。

「自分は大丈夫」
そう思っていた先生が、ある日突然訴訟の当事者になる──
それが、医療の現場です。

勤務医として日々忙しく働く中で、
「万が一に備えるリスク管理」は後回しになりがちです。

この記事では、以下の内容をわかりやすくコンパクトに解説しています。

本記事のポイント

• 医師が訴えられる“リアルな現場”と実際の判例
• なぜ今、医師賠償責任保険が「必須」なのか
• 民間医局の保険が支持される理由（料金・補償・手続き）
• 「免責なし」「持ち出しゼロ」で安心できるプランとは？

医療過誤は他人事ではない

• 地域のクリニック勤務医
• 非常勤・スポットバイト医
• 研修医や専攻医
  ──どの立場の医師も、個人で訴えられる時代です。

周囲を見渡すと、「知人の知人が訴訟に巻き込まれた」という話、
あなたにも1つは思い当たるのではないでしょうか？

裁判になったらどうなる？

• 長期にわたる対応（数ヶ月〜数年）
• ストレス・名誉毀損・職場評価への影響
• 数千万円〜1億円超の賠償請求リスク

何年も前の勤務記録やカルテ内容について問われ、
自分の記憶もおぼろげななかで“責任”を求められる状況は、
精神的にも経済的にも計り知れない負担になります。

医師賠償責任保険の重要性

こうした医療訴訟に備えて必要なのが、
医師個人が加入する賠償責任保険です。

勤務先の団体保険だけではカバーできないケースも

• 非常勤・アルバイト先の事故
• 担当医個人への共同被告訴訟
• 退職後・留学後の過去行為に対する訴訟

個人としての保険加入が、まさに「命綱」になることがあります。

若手こそ加入している一方で…

研修医・専攻医は所属機関からの推奨もあり、60〜70％が加入していますが、
40〜50代の勤務医では加入率50％未満というデータもあります。

ベテランでも例外ではありません。
医療行為を続ける以上、リスクは常にあります。

選ぶべきは「免責なし・2億円補償」の保険

筆者が実際に比較・加入したのは、
【民間医局の医師賠償責任保険】です。

今のところ2億みておけば大丈夫のようです。

民間医局が支持される理由（要点だけ）

比較項目	民間医局	学会系保険
保険料（年額）	47,710円（2億円補償）	約51,570円
免責	なし（自己負担ゼロ）	ありの場合も
非常勤・バイト適用
留学前の行為の訴訟カバー	（継続が必要）	一部条件あり
手続き	Web完結・簡単	書面あり

日本医師会の医師賠償責任保険は最大1億ですので、1億5千万の賠償金となると保険額を上回ってしまいます。

加入率最多：1事故2億円補償プラン

民間医局の医師賠償責任保険がオススメ

民間医局は、メディカルプリンシプル社が運営する、11万人以上の会員を擁する医師向け総合サービスです（入会費、年会費無料）。

民間医局は、年齢による年間保険料の違いはありません。補償額により保険料は決まっています。

民間医局の医師賠償責任保険は、1事故2億円保証の年間保険料が最安で47710円。免責なしで持ち出しもありません。また、非常勤やアルバイトにも適用されるため、勤務形態に関係なく安心です。

オススメの1事故2億円保証の年間保険料は47710円と最安です。学会の保険だと51570円

3億円保証の場合は民間医局53360円、学会の保険62480円

3億円の保証プランでも民間医局はかなり安いので、安心を買うという選択がとれます。

免責なしです。持ち出しはありません。

民間医局のタイプ別加入率は1事故2億円が最も多いです。

民間医局は手続きが簡単で早い

Webで完結するのですぐに安心感を得ることができます。面倒な書類作業もありません

民間医局の保険料が基本的に最安

民間医局の賠償責任保険はとにかく保険料が安いです。

オススメの1事故2億円保証の年間保険料は47710円と最安です。学会の保険だと51570円

3億円保証の場合は民間医局53360円、学会の保険62480円

免責なしです。持ち出しはありません。

民間医局のタイプ別加入率は1事故2億円が最も多いです。

また医師転職、定期非常勤、スポットバイトも充実しており、登録しておいて損はありません

よくある質問

くわしくはこちら

非常勤先やアルバイト先で起きた事故も補償の対象になりますか？

日本国内であれば、常勤先だけでなく、非常勤先やアルバイト先での勤務も補償の対象となります。

未加入時の事故を加入後に訴えられた場合は補償の対象になりますか？

【医師賠償責任保険の場合】
本契約は発見ベースであるため、加入前に診察した事例については、ご加入前に”発見”しているものについては、補償の対象外になりますが、ご加入後に”発見”したものについては、補償の対象となります。

【嘱託医等の医師活動に関わる専門事業者賠償責任保険の場合】
本契約はご加入前の医療行為に起因する損害賠償請求は、補償の対象となりません。

解約後に加入中の医療行為について訴訟を提起されたら補償の対象になりますか？

【医師賠償責任保険の場合】
本契約は発見ベースのため、ご解約後（又は満期終了後）に、ご加入時の医療行為に関する事故を”発見”された場合は、補償の対象外となります。

【嘱託医等の医師活動に関わる専門事業者賠償責任保険の場合】
本契約は損害賠償請求ベースのため、ご解約後（又は満期終了後）にご加入時の医療行為に関して損害賠償請求を受けた場合は、補償の対象外となります。

自由診療は補償の対象になりますか？

自由診療・保険診療問わず補償の対象となります。ただし、美容を唯一の目的とする医療行為などは補償の対象外となります。

留学中に訴訟されたら？

留学前の医療行為が原因なら「保険継続していれば」補償対象

最後に：保険は「安心を買う」手段です

医療は誠実に行っていても、誤解・偶発的事故・患者側の期待とのズレで
訴訟に発展するリスクがあります。

だからこそ、
「後悔してから入る」のではなく「何もないうちに入る」
という意識が、医師としての“備え”です。

登録はこちら

＼Web完結・最短で加入完了 ／

外勤や非常勤先への移動中、「タクシーが全くつかまらない！」そんな経験、ありませんか？
特に駅から離れた病院や在宅訪問のバイト先では、移動の足が大問題になることも。

この記事では、外勤・バイト先でタクシー難民になったときの3つの対処法をご紹介します。
最近話題のタクシーアプリ「GO」の便利な使い方や注意点もあわせて解説。

時間をムダにせず、ストレスなく移動するためのヒントをぜひチェックしてください。

外勤先に送迎をお願いできないか相談してみる

少し意外かもしれませんが、バイト先やクリニックに送迎をお願いできるケースもあります。

• 往診車があるような医療機関なら、駅までの送迎を頼める場合もあります。
• 非常勤の初回勤務や、大雨・猛暑などの天候の悪い日などは配慮してくれるケースも。

事前に「駅から距離があると移動が大変で…」と伝えておくとスムーズです。

タクシー建て替えで対応のところは多いです

徒歩移動に切り替える（最終手段）

地味ですが確実なのが「歩く」という選択肢。
徒歩15～20分圏内なら、体力的に無理のない範囲で歩いてしまうのも手です。

• Google Mapsで経路確認
• 晴れていて、荷物が少ない場合は意外と快適
• 軽い運動としても◎

ただし、天気・暑さ・体調などは要考慮。安全第一です。

タクシーアプリ「GO」を使う（最も実用的）

最近はタクシーをアプリで呼ぶのが主流になってきました。

おすすめは【タクシーが呼べるアプリ GO（ゴー）】です。

GOアプリの主な機能

• スマホから簡単にタクシーを呼べる
• 支払いもアプリ内で完結（GO Pay）
• 降車時の支払い・領収書発行も不要
• クーポンや迎車予約も利用可

初回登録で500円割引クーポンがもらえるキャンペーンもよく実施されています。

>> タクシーが呼べるアプリ GO《ゴー》

タクシーを呼ぶ、支払い含めて全てがアプリで完結しますのでストレスなくできます。また、事前に手配することもできるので時間管理がしやすくなります。

GOアプリの便利ポイントまとめ

● 迎車料金が気になる？

多くの地域では迎車料金（300〜500円程度）が発生しますが、タクシー会社によっては迎車無料の車両も選べることがあります。

クーポンと組み合わせればかなりお得です。

● 支払いはGO Payがスムーズ

事前に登録したクレジットカードで完全キャッシュレス決済が可能。
車内での現金のやり取りも不要です。

● 領収書もアプリ内で発行できる

• アプリの「利用履歴」からPDF領収書が発行可能
• 経費精算に使えるので、医師の外勤経費管理にも便利

● タクシーチケット・d払いもOK

GOでは、以下の支払い方法に対応しています（車両により異なる）：

タクシーチケット（車内決済対応車両に限る）

Visa / Mastercard / JCB / AMEX / Diners

d払い（クレカ連携要）

GO Payでの領収書発行

アプリ内メニューの領収書発行から発行でPDF形式になります。GO公式リンク

【まとめ】タクシーがつかまらないなら“仕組み”で解決を

• 外勤先に頼めるなら送迎をお願いするのもあり
• 徒歩圏内なら歩くのも健康的な選択
• 最も確実なのはタクシーアプリGOの活用！

アプリで呼べば、確実かつスムーズに移動でき、ストレスも大幅軽減。
医師の限られた時間を有効に使うためにも、移動手段の最適化は重要なスキルです。

dr-harv-blog

【体験談あり】タクシーアプリ「GO」は本当に便利？雨の日やピンズレ体験から学んだこと タクシーアプリ「GO」の使い方や口コミを詳しく解説。今なら新規ダウンロードで500円OFFクーポンがもらえるので、スムーズな移動を実現しましょう。