当直中のシャワー。それは、単に「清潔」のための行為ではありません。
それは、蓄積した疲労とストレスを洗い流し、医療安全に不可欠な集中力を取り戻すための、極めて重要な
「心身のリセット儀式」です。
しかし、そのリターンには「緊急コールを逃すかもしれない」という、無視できないリスクが伴います。この記事では、そのリスクを論理的に管理し、リターンの機会を最大化するための、具体的な戦略と戦術を解説します。
シャワーの是非を判断する「リスク・ベネフィット分析」
シャワーを浴びるか否か。その意思決定は、我々が臨床で行う治療選択と同様に、リスクとベネフィットを天秤にかけることで、より合理的になります。
ベネフィット（期待される効果）
- ① 精神的リフレッシュ: 気分を切り替え、ストレスを軽減し、集中力を回復させる。
- ② 身体的リフレッシュ: 血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる。温熱効果や覚醒効果も期待できる。
- ③ 衛生的快適性: 汗や汚れを洗い流すことで、不快感をなくし、自己肯定感を維持する。
リスク（有害事象）
- ① 緊急コールへの対応遅延リスク: これが最大のリスク。数分の遅れが、患者さんの予後を左右する可能性もゼロではない。
- ② 院内での評判・人間関係への影響リスク: 「あの先生はシャワーが長い」「肝心な時に捕まらない」といった、不本意な評価に繋がる可能性。
これらのリスクをいかに管理し、ベネフィットを最大化するかが、私たちの戦略の鍵となります。
コールリスクを最小化する「タイミング特定プロトコル」
では、コールが来る可能性（リスク）が最も低いのは、いつなのでしょうか。いくつかの候補時間を、メリット・デメリットと共に分析します。
タイミング①：業務の合間（手術後、処置後など）
- メリット: 仕事の区切りが良く、精神的な達成感と共にリフレッシュできる。
- デメリット: 日中は、病棟からの報告や、患者さんの家族からの電話など、予測不能なコールが入りやすい時間帯でもある。
タイミング②：深夜（午前2時～4時）
- メリット: 統計的に、外来受診や救急搬送が最も少なくなる「ゴールデンタイム」。
- デメリット: 自身の眠気のピークと重なり、判断力が低下している可能性がある。また、この時間に発生するコールは、重症であるケースも少なくない。
タイミング③：早朝（午前5時～6時）
- メリット: 朝の回診やカンファレンスに向け、心身をシャキッとさせ、最高のコンディションで1日を始められる。
- デメリット: 夜間に状態変化した患者の報告や、検査技師からのデータ報告など、早朝の業務コールが発生し始める時間帯。
【結論】最も合理的なタイミングは「引き継ぎ直後」
上記の分析から、私が最も合理的だと考えるタイミングは、「前任者からの引き継ぎで、当面の緊急事態がないことを確認した直後」です。この時間帯は、緊急性の高いタスクが一旦リセットされており、かつ新たな問題が発生するまでの、最も「凪」に近い時間と言えます。
▼具体的な戦術
1人当直の場合: 防水ケースにPHSを入れ、脱衣所に持ち込む。いつでも応答できる体制を確保した上で、最短時間で済ませる。
複数人当直の場合: 同僚に「15分だけシャワー入ります。何かあればPHSにお願いします」と一声かける（リスクヘッジ）。
シャワーを浴びれない場合の「代替処方」
時間的、環境的な制約で、どうしてもシャワーという選択肢が取れない場合もあります。しかし、諦める必要はありません。その場合は、有効な次善策を講じましょう。
処方箋①：水のいらないシャンプーシート
最も不快感の原因となる、頭皮の汗や皮脂のベタつき。これを拭き取るだけで、爽快感は劇的に改善します。無香料タイプを選べば、病院内でも安心して使えます。
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処方箋②：全身用の汗拭きシート
全身を拭くことで、擬似的にシャワーに近いリフレッシュ効果が得られます。特に、メンソール配合のものは、眠気覚ましにも有効です。
処方箋③：当直室用の衛生・収納グッズ
そもそもシャワー室が古くて使う気になれない、という問題も散見されます。個人用のタオルやシャンプー類を、フック付きの吊り下げケースにまとめておけば、どんな環境でも衛生的に管理できます。
この吊り下げタイプのキットはコンパクトに収納できて、ひっかけることができるのでシャワーの際に便利です。
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まとめ：当直シャワーは、QOLを高める能動的なスキル
当直中のシャワーは、運良く時間が空いたら浴びる、という受動的な行為ではありません。 自らの心身の状態を客観的に評価し、コールリスクを分析し、最適なタイミングと方法を主体的に選択する、医師のQOLマネジメントにおける、能動的なスキルの一つなのです。
この戦略的思考が、先生の過酷な当直を、少しでも快適なものに変える一助となれば幸いです。
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