当直中の食事。それは、単に空腹を満たすための行為ではありません。

それは、深夜の緊急コールや、翌朝のカンファレンスを乗り切るための、知的・身体的パフォーマンスを左右する、最も重要な「エネルギー補給戦略」です。間違った選択は、急激な眠気や集中力の低下に直結し、医療安全を脅かすリスクにすらなり得ます。

この記事では、医師の視点から、当直という特殊な24時間サイクルの中で、何を、いつ、どのように食べるべきか。その食事戦略の全てを、網羅的に解説します。

【基本戦略】当直のパフォーマンスを決める、3つの食事原則

最適な食事を選択するために、まず全ての判断の基礎となる3つの原則を共有します。

原則①：血糖値の安定化が最優先眠気を誘発する血糖値の乱高下を避けるため、高GI食品（菓子パン、白米、甘いジュース）の単独摂取は避ける。タンパク質や食物繊維と組み合わせ、血糖値の急上昇を抑えることが、持続的な集中力を生み出します。

原則②：消化への負担を最小限に仮眠の質を下げないよう、揚げ物や脂質の多い食事は、特に深夜帯は避けるべきです。消化にエネルギーを使い、胃もたれを起こせば、休息の質は著しく低下します。

原則③：「精神的満足度」も重要な栄養素常にストイックな食事では、精神が消耗します。「このコール対応が終わったら、あのご褒美メシを」といった、計画的な楽しみ

夜勤・当直中によくある食事スタイル

医者の場合、だいたい以下の選択肢になるかと思います。

• 持参お弁当
• 病院の食堂で済ませる
• 研究会などで提供されるお弁当
• 検食の食事
• コンビニなどで購入
• フードデリバリーで変化を加える

いくつかをローテーションするのがマンネリ回避のカギです。

「同じコンビニ」による食事のマンネリ問題

夜勤先が同じ病院だと、自然と「いつも同じコンビニご飯」に。
ご飯・パスタ・冷凍麺……数週間もすれば飽きが来ますよね。

【時間術】24時間サイクルを乗り切る、食事タイミング戦略

24時間という特殊なサイクルの中では、「1日3食」という概念を捨て、「分食」でエネルギーを管理するのが合理的です。

朝方（06:00頃）：再起動朝の業務に備え、即効性のあるエネルギー源を少量補給。（例：バナナ、エナジードリンク）

当直入り前（18:00頃）：準備消化の良い炭水化物＋タンパク質で、持続的なエネルギーを確保。（例：力うどん、親子丼など）

深夜（23:00-02:00）：維持眠気を誘わない、低糖質・高タンパクな間食で、集中力を維持。（詳細は次章で解説）

仮眠前（02:00以降）：鎮静身体を温め、消化に負担のない液体・半固形物で、睡眠の質を高める。（例：フリーズドライの味噌汁、スープ、ギリシャヨーグルト）

【応用編】ストレスと眠気をコントロールする、戦略的補食術

深夜の緊急コールなど、強烈なストレスは、私たちの身体にコルチゾールを分泌させ、血糖値を急上昇させる甘いものや、高脂質なジャンクフードへの渇望を引き起こします。しかし、その欲求に従うのは、パフォーマンス低下の悪循環を招く、最悪の選択です。

避けるべきNG補食

加糖の缶コーヒー、ジュース類: 血糖値を最も急激に上昇させる。

菓子パン、ドーナツ: 血糖値スパイクの主犯。

ポテトチップスなどのスナック菓子: 消化にエネルギーを使い、身体をさらに疲れさせる。

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検食・支給弁当は正当に利用すべし

病院によっては、医師に対して「検食」が義務的に割り当てられることもあります。
これは業務なので、きちんといただきましょう。足りない場合はデリバリーサービスなども活用！

また、研究会などで支給される弁当も積極的に活用しましょう。
予備の栄養補給に備えて、小さな冷凍おにぎりやプロテインバーをバッグに入れておくのもおすすめです。

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まとめ：食事は、自分自身への、最も重要な医療行為

我々医師にとって、当直中の食事は、単なる空腹を満たすための行為ではありません。 それは、自らの心身の状態を最適に保ち、医療安全を守り、最高のパフォーマンスを引き出すための、自分自身に対する、最も基本的で、最も重要な「医療行為」なのです。

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当直中のシャワー。それは、単に「清潔」のための行為ではありません。

それは、蓄積した疲労とストレスを洗い流し、医療安全に不可欠な集中力を取り戻すための、極めて重要な

「心身のリセット儀式」です。

しかし、そのリターンには「緊急コールを逃すかもしれない」という、無視できないリスクが伴います。この記事では、そのリスクを論理的に管理し、リターンの機会を最大化するための、具体的な戦略と戦術を解説します。

シャワーの是非を判断する「リスク・ベネフィット分析」

シャワーを浴びるか否か。その意思決定は、我々が臨床で行う治療選択と同様に、リスクとベネフィットを天秤にかけることで、より合理的になります。

ベネフィット（期待される効果）

• ① 精神的リフレッシュ: 気分を切り替え、ストレスを軽減し、集中力を回復させる。
• ② 身体的リフレッシュ: 血行を促進し、筋肉の緊張を和らげる。温熱効果や覚醒効果も期待できる。
• ③ 衛生的快適性: 汗や汚れを洗い流すことで、不快感をなくし、自己肯定感を維持する。

リスク（有害事象）

• ① 緊急コールへの対応遅延リスク: これが最大のリスク。数分の遅れが、患者さんの予後を左右する可能性もゼロではない。
• ② 院内での評判・人間関係への影響リスク: 「あの先生はシャワーが長い」「肝心な時に捕まらない」といった、不本意な評価に繋がる可能性。

これらのリスクをいかに管理し、ベネフィットを最大化するかが、私たちの戦略の鍵となります。

コールリスクを最小化する「タイミング特定プロトコル」

では、コールが来る可能性（リスク）が最も低いのは、いつなのでしょうか。いくつかの候補時間を、メリット・デメリットと共に分析します。

タイミング①：業務の合間（手術後、処置後など）

• メリット: 仕事の区切りが良く、精神的な達成感と共にリフレッシュできる。
• デメリット: 日中は、病棟からの報告や、患者さんの家族からの電話など、予測不能なコールが入りやすい時間帯でもある。

タイミング②：深夜（午前2時～4時）

• メリット: 統計的に、外来受診や救急搬送が最も少なくなる「ゴールデンタイム」。
• デメリット: 自身の眠気のピークと重なり、判断力が低下している可能性がある。また、この時間に発生するコールは、重症であるケースも少なくない。

タイミング③：早朝（午前5時～6時）

• メリット: 朝の回診やカンファレンスに向け、心身をシャキッとさせ、最高のコンディションで1日を始められる。
• デメリット: 夜間に状態変化した患者の報告や、検査技師からのデータ報告など、早朝の業務コールが発生し始める時間帯。

【結論】最も合理的なタイミングは「引き継ぎ直後」

上記の分析から、私が最も合理的だと考えるタイミングは、「前任者からの引き継ぎで、当面の緊急事態がないことを確認した直後」です。この時間帯は、緊急性の高いタスクが一旦リセットされており、かつ新たな問題が発生するまでの、最も「凪」に近い時間と言えます。

▼具体的な戦術

1人当直の場合: 防水ケースにPHSを入れ、脱衣所に持ち込む。いつでも応答できる体制を確保した上で、最短時間で済ませる。

複数人当直の場合: 同僚に「15分だけシャワー入ります。何かあればPHSにお願いします」と一声かける（リスクヘッジ）。

シャワーを浴びれない場合の「代替処方」

時間的、環境的な制約で、どうしてもシャワーという選択肢が取れない場合もあります。しかし、諦める必要はありません。その場合は、有効な次善策を講じましょう。

処方箋①：水のいらないシャンプーシート

最も不快感の原因となる、頭皮の汗や皮脂のベタつき。これを拭き取るだけで、爽快感は劇的に改善します。無香料タイプを選べば、病院内でも安心して使えます。

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処方箋②：全身用の汗拭きシート

全身を拭くことで、擬似的にシャワーに近いリフレッシュ効果が得られます。特に、メンソール配合のものは、眠気覚ましにも有効です。

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処方箋③：当直室用の衛生・収納グッズ

そもそもシャワー室が古くて使う気になれない、という問題も散見されます。個人用のタオルやシャンプー類を、フック付きの吊り下げケースにまとめておけば、どんな環境でも衛生的に管理できます。

この吊り下げタイプのキットはコンパクトに収納できて、ひっかけることができるのでシャワーの際に便利です。

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まとめ：当直シャワーは、QOLを高める能動的なスキル

当直中のシャワーは、運良く時間が空いたら浴びる、という受動的な行為ではありません。 自らの心身の状態を客観的に評価し、コールリスクを分析し、最適なタイミングと方法を主体的に選択する、医師のQOLマネジメントにおける、能動的なスキルの一つなのです。

この戦略的思考が、先生の過酷な当直を、少しでも快適なものに変える一助となれば幸いです。

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