世間が、祝賀ムードに、包まれる、年末年始。 我々、医師にとっては、一年で、最も、緊張を、強いられる「特殊な、戦場」の一つです。
そして、その、戦いには、2つの、異なる、戦線が、存在します。 一つは、「救急要請の、洪水」という、臨床的な、戦い。 もう一つは、「寒すぎる、当直室」という、過酷な、環境との、戦いです。
この、二正面作戦を、気力や、体力といった「根性論」だけで、乗り切るのは、もはや、時代遅れです。 この記事では、冬の当直を、乗り切るための、具体的な、戦略と、心構えを「完全サバイバルガイド」として、解説します。
【臨床編】年末年始の“戦場”を、乗り切る、戦略的プロトコル
【課題①】救急要請の、洪水 → 思考の「トリアージ」を、徹底する
年末年始は、地域の、開業医が、一斉に、休診に、入るため、軽症の、ウォークイン患者から、救急搬送まで、あらゆる、患者が、病院の、救急外来に、集中します。
この状況で最も重要なのは、思考の「トリアージ」です。全ての、患者に、100%の力を、注ぐのは、不可能です。重症度と、緊急度を、瞬時に、判断し、自身の、認知リソースを、どこに、優先的に、投入すべきか、冷静に、判断する、トレーニングと、捉えましょう。
【課題②】季節特有の、症例 → 対応プロトコルの、事前確認
年末年始には、特有の、疾患や、外傷が、増加します。これらは、予測可能であり、事前の、準備が、極めて、重要です。
- 餅による、窒息: 高齢者に多く、搬送時には、すでに、重篤な状態であることも。窒息解除の、手順や、その後の、低酸素への、対応などを、当直前に、数分でも、再確認しておくだけで、いざという時の、動きが、変わります。
- 急性アルコール中毒: ほとんどは、点滴と、経過観察で済みますが、酩酊状態での、暴言・暴力、関連する、外傷、急性膵炎などの、合併症には、注意が必要です。
【課題③】検査体制の、制約 → 「臨床能力」への、原点回帰
これは、むしろ、我々、医師の、原点である「丁寧な、病歴聴取」と「精緻な、身体所見」の、重要性が、増す、絶好の、機会です。限られた、情報から、最適な、初期治療を、導き出す、純粋な、臨床能力が、最も、試される、場面だと、考えましょう。
年末年始は、外注の、特殊な、血液検査や、細菌培養検査の、結果が、すぐには、得られません。
【環境編】「寒さ」という、もう一つの、敵と、戦う、体温防衛術
臨床の、戦いと、並行して、我々は「寒さ」とも、戦わなければなりません。 低体温は、我々の、集中力と、睡眠の質を、著しく、低下させます。
「深部体温」を防衛するための、4つの戦略的装備
この「冷え」という敵に対し、我々は、4つの、異なる作用機序を持つ「装備」で、立ち向かいます。
「首」を温める｜ネックウォーマー
ネックウォーマーなどで温めることは、脳への、温かい血流を、維持し、思考能力の低下を防ぐ上で、極めて、効率的です。
「腹部・腰部」を温める｜貼るカイロ
腹部には、多くの内臓が集まっており、この「体の中心」を温めることは、全身の、深部体温を、維持するための、基本中の基本です。特に、腰に貼れば、長時間のデスクワークによる、腰痛の緩和効果も、期待できます。
「手先」を温める｜充電式カイロ
処置や、PC入力など、我々の仕事は「手先の、精密な動き」に、大きく依存します。冷えによる、手指の、かじかみは、パフォーマンスの、致命的な低下を招きます。モバイルバッテリー機能も兼ねた、充電式カイロが、合理的です。
「足元」を温める｜USBフットウォーマー
「頭寒足熱」は、快適な睡眠と、リラックスのための、東洋医学の、基本原則です。デスクの下や、仮眠中のベッドで、足元を、集中的に温めることは、当直室の、劣悪なQOLを、劇的に改善します。USB給電タイプなら、PCや、モバイルバッテリーから、電源を取れるため、非常に便利です。
まとめ：冬の当直は、医師としての、総合力が、試される
年末年始の、当直は、確かに、過酷です。 しかし、それは、単なる「忙しいだけの、仕事」ではありません。
限られた、リソースの中で、論理的に、思考し、冷静に、判断し、チームと、連携する。 まさに、医師としての、総合力が、試される、非常に、価値のある、経験です。
この記事で、紹介した、戦略的な、視点が、先生の、年末年始の、当直を、少しでも、安全で、実りあるものにする、一助となれば、幸いです。
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