【医師が解説】寝当直なのに、なぜ疲れる？見過ごされる疲労原因と戦略的回復術

drｰharv — Tue, 07 Mar 2023 02:30:55 +0000

「寝当直だから休めるはずなのに、なぜか疲れが残る…」

そんな悩みを抱える医師の方へ。この記事では、実際に寝当直を経験した医師の視点から、“見落とされがちな疲労の原因”と“具体的な軽減・回復法”を紹介します。

寝当直後疲労の3大原因

疲労の背景は主に3つです

これが最も一般的な原因です。たとえ合計で7時間眠れても、1〜2時間ごとにPHSのコールや物音で意識が浮上すれば、脳が真に休息できる深いノンレム睡眠のステージに到達できません。睡眠が細かく分断されることで、脳は休息をとれないまま、時間だけが過ぎていくのです。

当直室のベッドが合わない、空調が効きすぎている、廊下の音がうるさい…。こうした不快な環境は、我々が意識していなくても、自律神経系に影響を与え、交感神経を優位にさせます。身体は常に「いつでも起きられる」という低いレベルの緊張状態を強いられ、完全にリラックスすることができません。

たとえPHSが一度も鳴らなくても、「いつ鳴るか分からない」という精神的な待機状態、いわゆる「オンコール・マインド」は、それ自体が認知的なリソースを静かに消耗させます。完全にスイッチをオフにできないこの状態が、見えない疲労として蓄積していくのです。

これらの原因に対し、具体的な「処方箋」を提示します。

睡眠の断片化と環境ストレスという病態に対し、最も有効な治療は、劣悪な当直室を、自らの手で

「最高の睡眠環境」へと変えることです。

「いつ呼ばれるかわからない」という不安は、事前の準備とスケジューリングである程度コントロールできます。

1週間のリズムを設計する: 当直の日を基準に、その前日や翌日の業務量を調整する。重要な手術やタスクの前後に当直を入れない、といった計画的なスケジュール管理が有効です。
情報収集とシミュレーション: 当直開始時に、入院患者の状態や、コールがありそうな患者の情報を重点的に把握しておくことで、「不意打ち」のコールを減らし、精神的な準備ができます。

当直で受けたダメージを、いかに速やかに回復させるか。当直明けの数時間の過ごし方が、その後の1週間のパフォーマンスを左右します。

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私自身の話をすると、当直明けの日は、どうしても頭がボーッとして、思考のキレが鈍ります。そして何より、ストレス耐性が著しく低下し、普段なら何でもないことでイライラしやすくなることを自覚していました。

予約外の患者さんや、難しい要求をする方に対して、冷静な対応ができない。その一瞬の感情の乱れが、患者さんとの信頼関係を損ない、ひいては医療ミスに繋がらないとも限らない。

そのリスクを考慮した結果、私は、自分のパフォーマンスが100%ではない当直明けの外来業務は、担当しない、という判断をしました。これもまた、医療安全のための、私なりのリスクマネジメントです。

「寝当直なのに疲れる」という感覚は、決して気のせいではありません。それは、睡眠の質の低下、環境ストレス、精神的負荷が絡み合った、明確な原因のある「症候群」です。

その原因を、我々が得意とする「鑑別診断」の思考法で一つひとつ特定し、適切な「治療（対策）」を施していく。自らのコンディションを論理的にマネジメントすることこそ、長く医師として走り続けるための、最も重要なスキルなのかもしれません。