日勤、当直、そして、そのまま、翌日の通常勤務へ──。
この、32時間以上に及ぶ、連続勤務。それは、我々、日本の医師にとって、半ば「当たり前」の、過酷な現実です。
しかし、一度、冷静に、自問してみませんか？ 「睡眠不足で、朦朧とした意識のまま、患者の命に関わる、重要な判断を下すこと。それは、果たして、許されるべき行為なのだろうか」と。
この記事では、この、極めて危険な慣習が、なぜ、今も、まかり通っているのか、その「構造的欠陥」を解剖し、我々勤務医がこの「搾取システム」から自らの心身を守るための具体的な生存戦略（出口戦略）を提示します。
【法的抜け穴】「宿日直許可」という、魔法の言葉
なぜ、32時間以上の、連続勤務が、法律上、可能になるのか。 その鍵は、「宿日直許可」という、制度にあります。
労働基準法では、当直（宿直）は、 「常態として、ほとんど労働をする必要のない勤務」 と、明確に、定義されています。つまり、「十分な睡眠が、確保される、見張りや、待機業務」です。
しかし、現実の、我々の「当直」は、どうでしょうか。 救急外来の対応、病棟患者の急変、緊急手術…。これらが、「ほとんど労働をする必要のない勤務」に、該当しないことは、現場に立つ、全ての医師が、知っています。
この、建前と、本音の、巨大な乖離（かいり）を、黙認し、労働を、労働ではない、と、すり替えてしまう。この「法的抜け穴」こそが、長時間労働を、合法化してしまっている、全ての元凶なのです。
睡眠不足の脳は、“酩酊状態”と同じである
では、この長時間労働が、我々のパフォーマンスに、何をもたらすのか。 科学的な、エビデンスは、明確です。
「24時間、覚醒し続けた人間の、認知機能と、判断速度は、血中アルコール濃度0.10%の、酩酊状態の人間と、同等、あるいは、それ以下になる」
これは、数多くの、研究によって、証明されている、医学的な事実です。 血中アルコール濃度0.10%は、日本の法律では、「酒酔い運転」に相当します。
我々は、もし、術者が、飲酒した状態で、手術室に現れたら、それを、絶対に、許さない。 では、なぜ、我々は、“酩酊した脳”と、同じ状態の、同僚や、自分自身が、患者の前に、立つことを、許容してしまっているのでしょうか？
【データの現実】そして、8割以上の医師が、この状態で、働き続けている
医師の当直の実態とは？1,649人の医師のアンケート回答結果によると、当直前後8割以上の医師が通常勤務をしているという実態があります。
当直前は95.4％とほとんどの場合で通常勤務となっており、当直後も82.5％で通常勤務となっています。このため、8割以上の勤務医は、通常勤務―当直―通常勤務という32時間以上連続での勤務を続けているということになります。
日常的に危険性をはらんでいるといえるデータになっています
まとめ：社会（システム）が変わるのを待つな。自ら環境を変えろ
当直明けの連続勤務。 それは医師の根性論や自己犠牲の美談などでは断じてありません。法律の建前を利用した「労働力の搾取」です。
「社会全体がこの問題から目を背けてはならない」と声を上げることは重要です。しかし、国や病院（システム）が変わるのには数年、あるいは数十年かかります。その間に、あなたの心身の資本（メンタルと健康）は完全にすり減ってしまいます。
我々中堅医師が取るべき最も合理的な生存戦略は、「いつでもこの搾取的な環境から逃げられる準備を持っておくこと」です。
一歩外の世界（民間病院の非常勤やスポットバイト、寝当直）へ目を向ければ、「個室・ふかふかのベッド・シャワー完備」でありながら、一晩で5万〜10万円の報酬が支払われる案件が存在します。
劣悪な環境でただ耐え忍ぶのではなく、「自身の本当の市場価値（時給）」を正しく把握し、いつでもより良い条件の職場へ移れるカードを持っておくこと。これこそが、現代の医師の最大の自己防衛です。
まだ自分の市場価値を把握していない先生は、以下の記事で「医師専門のエージェント」を活用し、自分の足元を固めることを強く推奨します。行動しなければ、搾取され続けるだけです。
💡 【必読】医局の搾取から抜け出す。時給単価を最大化する「医師のバイト戦略」とおすすめエージェント
