夜勤、宿直、当直の違いについては以前調べましたが
医療現場において、「オンコール」と「当直」という言葉はしばしば耳にしますが、その違いをご存じでしょうか？本記事では、医師の勤務形態に焦点を当て、オンコールと当直の違いや問題点を詳しく解説します。
目次
当直とは
当直は、夜間に病院に待機し、緊急時に対応する業務です。宿日直許可を得た当直では、基本的に十分な睡眠や休息が確保されることが期待され、軽度の作業のみが発生します。現在、医療機関の90%がこの許可を取得しています。
オンコールとは
オンコールは、緊急時に呼び出される勤務形態です。病院から一定距離内に待機し、必要時には速やかに対応します。条件は病院ごとに異なりますが、到着時間や距離が明確に定められていることが一般的です。
オンコールの条件は病院によって異なりますが、「医療機関に◯分以内に到着できる」「医療機関から半径◯km以内」など、呼び出しにすぐ対応できることを定めている病院が多いようです。
オンコールと当直の比較
| 項目 | 当直 | オンコール |
|---|---|---|
| 勤務場所 | 病院内 | 自宅 |
| 対応時間 | 即時 | 呼び出しに応じて |
| 主な業務 | 緊急対応 | 特定の緊急ケース |
| 休息の確保 | 基本的にあり | 基本的に休息 |
オンコールの現状と問題
さて、現在医師の業務はタスクシフトの方向となっており
当直業務は軽減方向となっています
オンコールを当直に代えるという話も上がっています
現在オンコールについては様々な問題があり
- オンコール待機への報酬（無い医療機関が多い）、いわゆるオンコール無給問題
- 1人医長などの病院では実質365日24時間オンコール問題が発生してしまう
- 到着が遅くなってしまった場合の責任所在
全科の当直を用意するのは現実問題不可能なため、オンコールで代用するわけですが
オンコールの適応をさらに拡大していくのかどうかについては今後の一つの流れに見えます
まとめ
オンコールと当直にはそれぞれの利点と問題点があり、医療機関の運営や医師の働き方改革において重要な課題です。これからも医療現場での最適な勤務形態を模索していく必要があります。
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